ABERTURA DE FICHA DE CLIENTE ANEXO 1 REVISÃO 1 DE 24.03.2010 ENTRADA EM VIGOR em

DADOS FICHA DE CLIENTE


A - 1-ELEMENTOS REFERENTES À IDENTIFICAÇÃO DA sede
De acordo com o Registo da Conservatória -Serve simultâneamente para morada de envio de facturação


NOME: 

MORADA: 

LOCALIDADE:      C. POSTAL:   -

Nº CONTRIBUINTE:      TIPO DE ACTIVIDADE: 

REPRESENTANTE LEGAL DO ESTABELECIMENTO: 

TEL/TLM:    /       E-MAIL: 

ADMINISTRATIVO:      E-MAIL: 

TEL/TLM:   /     FAX: 

DATA DE INÍCIO DE ACTIVIDADE: / /

A - 2-ELEMENTOS REFERENTES À PRODUÇÃO E TRATAMENTO DE RESÍDUOS HOSPITALARES


RESÍDUOS PROVENIENTES DE ACTIVIDADE DE: 

DATA DE INÍCIO DE TRATAMENTO DE RESÍDUOS:  / /   REGISTADO SIRAPA:    SIM     NÃO

TRATAVA ANTERIORMENTE OS RESÍDUOS PRODUZIDOS?    SIM     NÃO

Se respondeu afirmativamente a questão anterior, indique qual a Empresa:  

A - 3-ELEMENTOS REFERENTES À IDENTIFICAÇÃO DO LOCAL DE RECOLHA


NOME: 

MORADA: 

LOCALIDADE:      C. POSTAL:   -

CONCELHO:      DISTRITO: 

PESSOA DE CONTACTO: 
(Assinatura de quem entrega os resíduos recepciona o material e valida as guias de serviço)

HORÁRIO:
(dentro do qual os nossos colaboradores podem efectuar o serviço e recolher a assinatura da pessoa de contacto)

TEL/TLM:   /       E-MAIL: 

FERIADO MUNICIPAL:    / 

PERÍODO DE ENCERRAMENTO ANUAL (FÉRIAS)

  FIXO DE     /    a     /      A COMUNICAR POR ESCRITO (ANTECEDÊNCIA DE 30 DIAS)

B - SERVIÇO A CONTRATAR


  RECOLHA DE RESÍDUOS HOSPITALARES    REFª PROPOSTA:   DATA:  / /


PERIODICIDADE:    ANUAL     SEMESTRAL     TRIMESTRAL     BIMESTRAL     MENSAL
                                     BIMENSAL     SEMANAL     BISEMANAL     DIÁRIO     BI-DIÁRIO

REGISTO DA ENTIDADE NO SIRAPA   

REGISTO DE DADOS ANUAIS NO SIRAPA   

PAGAMENTO DA TAXA DUC